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許正典:常粗心、注意力不集中 竟是大腦生病了
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罹患「成人注意力失調症」者多半沒有病識感,不僅影響工作與生活,也打壞人際關係。
只要吃藥,再搭配行為治療、心理商談,就能改善分心、過動等症狀。
洪鈞培文教基金會邀請台安醫院心身醫學科暨精神科許正典醫師主講,『分心世代?心理健康』,他說不只如此,有時候常粗心、注意力不集中,可能是大腦生病了。


許正典醫師說,「注意力不集中」難道只是文明病,因為手機或是電腦遊戲盛行,這陣子才開始流行的病症嗎?身受其害的只有兒童,只要耐心等待長大,腦部發育完全之後,就能豁然開朗,不藥而癒的嗎?
根據統計,60%的「注意力不集中」患者即使成年之後,還有殘存症狀。
所以,當眾人把目光集中在學童族群,往往忘卻有更大一群成人還在受苦。
當他們懷疑自己的狀況需要處理時,還會被人嘲笑說:「過動症?注意力不集中?嘿~那可是小孩子的病!」
近來愈來愈多的成年患者前來求助,包含外籍人士。
他們有的是專業人員,有在攻讀學位的,有正準備國家考試的,甚或是因為注意力問題而做著遠低於學歷的勞力工作,深感人生無望。

人際關係不好,工作又容易分心,無法專注,虎頭蛇尾、半途而廢,常是成人注意力失調症的症狀。

這是繼憂鬱症、焦慮症、躁鬱症,近年最受國際精神醫學界關注的壓力疾病,世界衛生組織訂有自我量表,美國精神醫學會還在2013年定下疾病評量標準。

許正典是國內診斷成人注意力失調症病例最多的醫生,他在過去沒看過這類病人,十年前開始發現,至今醫治了約3000名人。
他將看診心得寫成《大人也有閃神的時候:終止注意力不集中與3分鐘熱度的症頭!》一書,成為華人世界第一本探討此病的著作。

在精神科執業20年的他,原本診治過動兒,這些兒童因為上課不專心、行為衝動、無法安靜,被父母或爺奶帶來。
後來,有兒童表示,父母偷偷吃他的藥,許正典好奇他們的動機,進一步診斷,發現大人也有類似問題,因而開啟研究之路。

由於過去醫界不了解注意力不集中也是疾病,這類隱藏型病人因為承受壓力,出現焦慮、憂鬱,進而失眠,有的中年人發現自己健忘,擔心可能發生早期失智,就醫檢查才知道罹病。

如今,隨著3C產品盛行,干擾注意力的事物更多,求診病人明顯增加,許正典說,他每次看診都會發現病人,每年約莫找到200多名新患者,其中有六成是上班族,還有碩博士生因為注意力不集中,畢業論文寫不完而來求助。

他分析,21世紀是3C氾濫時代,人人都被大量湧入的訊息淹沒,注意力不集中的患者即使不顧別人感受,冒犯他人,也不由自主地隨時滑手機、看通訊軟體、臉書,留言、按讚,以致影響生活、工作和人際關係。

患者沒有病識感,在職場上經常忘東忘西、多話、愛插嘴、愛管閒事、容易衝動、發脾氣、執行力差,也沒有察覺自己粗心大意,等到同事、主管提醒,才恍然大悟,卻又不知如何改善。
他認為,從某些意外事件來看,就可能是注意力不集中作祟而造成:例如,家庭主婦出門忘了關瓦斯,釀成火災;炎炎夏日,主人開車,忘了把狗抱下車,引發寵物熱衰竭;上班族忘記帶鎖匙,爬窗回家,不慎墜樓,時有所聞。

注意力失調的成人並不少見,美國有超過1000萬名病患,台大醫院精神醫學部主任高淑芬調查發現,台灣盛行率為四到五%,許正典從臨床上推估,國內至少有30萬名患者,男女性別相當。
所幸腦影像醫學、生物精神醫學迅速發展,影像儀器能找到病因,病人逐漸被醫師發現,先進國家也在最近十年開始重視。

以日本為例,「新宿成人ADD中心」,是日本第一家專治成人注意力失調症的醫院,他著有《為什麼我這麼容易分心、愛亂買、不會收拾?》書名就道盡患者的苦惱。
這類病人無法集中注意力,常常掉東西、找東西,甚至會忘記他人的約定,上演遲到、記錯地方的戲碼,由於缺乏時間感,工作往往拖到最後一刻才開動,以致經常延誤。

患者的周遭常常亂成一片,搞不清楚房間有什麼東西,忘記鎖匙、眼鏡、皮夾等隨身物品的位置,找不到需要的文件;卷宗公文丟三落四,寄電子郵件經常忘記附加檔案;開會時沒有帶PPT檔案,大腦好像當機,該做的工作總是沒有做完。

患者缺乏時間概念,容易忘記赴約,沒有現身,即使想起約會,常常沒有估算交通時間而遲到,幾乎成了遲到大王;參加開會,記錯會議時間、地點,還可能帶錯資料;會議當中,情不自禁地滑起手機,思緒飛到其他的世界,心不在焉。
患者一發現感興趣的物品,就衝動購買,而且要全部買到手,才善罷干休;也因為注意力不好,在辦公室聽到旁人發起團購,一定參加;當別人下完訂單,回顧原有的工作,他仍坐立難安,無法控制,於是,買了許多不必要的東西,變成購物狂。

患者憑著自己的感覺說話行事,不會察言觀色,不懂如何拿捏人際關係的距離感,讓人覺得「白目」;雖然容易和陌生人打成一片,受到當下氣氛,答應各種事情,事後卻為此而懊惱,與人相處讓他們感到疲累。
為什麼成人會發生注意力失調?許正典說,七成是遺傳造成,有八成患者小時候就是過動兒、上課分心,只是家長不以為意,總以為長大之後,就能改善,殊不知這項疾病和大腦發育不全有關。

透過大腦影像檢查,可以發現病人掌管情緒、腦神經系統的額葉、頂葉出現缺損,證實「腦袋空空」確有其事,而注意力的傳導物質──多巴胺、正腎上腺分泌失調,神經傳導速率下降,連不上神經細胞,就會「脫腺」「短路」,表現走樣。
除了生理因素,許正典認為,食品不安全,空氣汙染等外在環境,也可能會導致注意力不集中,而電視和3C產品的聲光刺激,更是促使注意力無法集中。

美國哥倫比亞大學研究發現,孕婦常暴露在汽機車廢氣、二手菸或燒烤食物產生的油煙,嬰兒患有注意力失調的機率是其他小孩的五倍,出現過動、衝動的風險也在三倍以上。
一到三歲的幼兒每天看一小時電視,在七歲的時候,成為過動兒的機率會比不看電視者高出三成。
嬰兒如果遭父母劇烈搖晃,或在成長過程,頭部遭撞擊,導致腦部發育受影響,長大之後也可能會有過動、注意力失調的問題。

成人注意力失調症有先天遺傳、後天環境等因素,這個疾病能否治好呢?依照許正典的臨床經驗,服用俗稱「聰明丸」的藥物,提升大腦皮質活性,改善分心、衝動、過動等症狀,治療二到五年,有患者可以不必服藥,再搭配行為治療、心理商談,改善效果達七成五。

此外,協助患者學習處事態度,分辨輕重緩急、先後順序、分門別類、按部就班,也是不可或缺的生活練習。
例如,評估工作內容的優先次序,訂定長、中、短期和目前的工作時間表,在日曆上標示報告交件日期,再依照工作所需天數,著手進行,每做完一件工作,適度休息,獎勵自己。

假使購物的衝動來襲,應該提醒自己離開現場,先讓頭腦冷靜,再問問自己,是想要?還是需要?不要受促銷廣告影響,就花錢購買。
「注意力就像大腦的眼鏡,」許正典說。
如果眼鏡焦點正確,眼前一片清晰又光明,當承受外界壓力,仍然可以面對。

小檔案:

許正典醫師為國立陽明大學醫學系醫學士,曾任台北市立療養院精神科主治醫師、高雄榮總精神科醫師、台大醫院精神科醫師、台安醫院心身醫學科暨精神科主任,現任台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師、國立台灣師範大學兼任講師,專長於精神官能症(憂鬱症/焦慮症/恐慌症/強迫症)、飲食疾患(暴食症/厭食症)、心因性失眠兒童心智困擾(過動症/自閉症/情緒障礙)等領域。

 
資料來源: 太平洋新聞網/ 報導日期: 2019-10-23 點閱人次: 58人
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